
一场在沈阳召开的肿瘤学术会议,因为保险公司的深度参与和建言,很好地成为观察行业转型、险企战略升级的窗口。
9月20日,中国抗癌协会商保支付委员会正式成立。富德生命人寿总经理徐文渊受邀参会并出任委员会副主任,出席了年度学术会议并做重要发言,徐文渊表示:商保支付仍有重要发展空间,要实现患者、医院和医生、商保公司多方共赢,应从提前介入治疗、诊疗流程标准化、保险产品精准定价三方面入手。
这一观点背后,是富德生命人寿对商业健康险发展的深度思考,通过积极的行业参与,将对保险支付的思考带入医疗圈,推动商业保险从单纯的“支付方”向“健康伙伴”角色转型。
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富德生命人寿的商保支付新思考:三大关键探索从简单赔付到价值创造,实现三方共赢
据公开数据显示,中国通过商保支付的医疗支出占比仅为10%左右,与美国等发达国家至少30%的比例相比存在明显差距。这一数据,正揭示了在“健康中国”整体发展战略下商保支付未来巨大的市场发展空间。
在商保支付规模扩大的过程中,需在患者、医院和医生、商保公司三方实现共赢:患者能以最合理的价格得到最合适的治疗方案,医生能将合适的治疗方案提供给患者并助其康复,商保公司能在其中实现合理盈利。对于如何实现三方共赢,徐文渊提出如下三大关键:
第一,提前介入治疗。传统保险实务中,客户通常在因病治疗后向保险公司申请理赔,保险公司再根据病因判断是否符合保险责任。但客户治疗方案是否合理、客户能否第一时间得到最合适的治疗方案,保险公司若能提前介入,一方面可以为客户及时提供专业指导,另一方面也能在一定程度上控制因过度治疗导致的不当赔付。
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